Сегодня рак легких определяется во многом иначе, нежели 20 лет тому назад. Если раньше эта патология рассматривалась как одно конкретное заболевание, то теперь стало понятно ее многообразие и наличие ряда подтипов с отличающимися механизмами течения.2-5
Благодаря постоянно совершенствующимся знаниям в области биологии рака врачи могут заказывать пациентам тестирование на биомаркеры и назначить персонализированный вариант лечения с учетом конкретных генетических характеристик или иммунных механизмов. Научный прогресс изменил и значение самого диагноза для пациентов: долгосрочная выживаемость для некоторых пациентов теперь является реальностью, а не просто гипотетической возможностью.5,6
Хотя мы добились значительного прогресса в борьбе с раком легких, он был меньше, чем в борьбе с другими видами рака. К сожалению, для многих пациентов прогноз по-прежнему является неблагоприятным. Многие пациенты также не получают наилучший из возможных вариантов лечения.
Чем раньше диагн остируется рак легких, тем больше шансов на эффективность проводимого лечения (то есть пациент может прожить дольше).3,7 К сожалению, существует множество факторов, которые могут отсрочить момент постановки диагноза и начала лечения у пациентов с раком легких.8
Отсутствие симптомов на ранней стадии заболевания усложняет его выявление. Когда симптомы все же появляются, они часто носят неспецифический характер, вследствие чего эту патологию можно перепутать с каким-то другим заболеванием.8
Проведение скрининга может позволить выявить рак легких на гораздо более ранней стадии. Было показано, что проведение скрининга снижает смертность примерно на четверть в группах пациентов с высоким риском. Тем не менее, в очень немногих странах действуют программы скрининга на рак легких.8-10 Скрининг рака легких в Эстонии планируется начать в 2023 году.
Постановка диагноза может осуществляться слишком поздно из-за стигматизации и страхов, связанных с раком легких. Часто эти факторы связаны с курением и становятся препятствием для человека при обращении за медицинской помощью, даже когда у него уже имеются симптомы.8
В различных странах и регионах отмечается неравенство в части доступа к медицинской помощи. Эт о значит, что доступ к инновационным методам, позволяющим раньше начать лечение рака легких (например, скрининг, тестирование и терапия), для некоторых людей может быть ограниченным или вовсе отсутствовать.8
Самое важное, что мы можем сделать, — это индивидуально подобрать для каждого пациента с раком легких тот метод лечения, который будет оптимальным именно в его случае. Открытие конкретных мутаций и иммунных механизмов полностью преобразило методы лечения некоторых пациентов.3,5 Тем не менее, множеству пациентов всё еще требуются новые варианты лечения. Нам по-прежнему надо работать над углублением знаний о механизмах развития рака легких, чтобы находить новые структуры, которые потенциально могли бы стать «мишенями» для новых лекарственных средств.
Учитывая то, что мы сейчас уже знаем о сложности этого заболевания, следует подчеркнуть критически важное значение комплексного тестирования на биомаркеры при постановке диагноза. Такое тестирование позволило бы быстро и точно отнести заболевание каждого пациента к определенному подтипу и с минимальной задержкой подобрать для него наиболее оптимальный вариант лечения.
Внедрение инновационных методов тестирования на рак легких позволяет нам быстрее получать более точные результаты. Это, в свою очередь, помогает нам подбирать наиболее оптимальные варианты лечения для конкретных пациентов, а также отслеживать эффект терапии и развитие устойчивости к лечению.
Наши специалисты прилагают все усилия для того, чтобы преобразить в будущем процесс оказания медицинской помощи и гарантировать каждому пациенту с диагностированным заболеванием необходимое лечение. Чтобы достичь реальных изменений, мы должны сотрудничать со всеми заинтересованными лицами, чтобы понимать и учитывать наиболее важные для пациентов проблемы, а также принимать меры для их решения. Дальнейший прогресс в области ранней диагностики, тестирования и разработки инновационных методов лечения может помочь изменить восприятие этого заболевания.
На этом пути предстоит сделать еще много, однако Марк Брук, генеральный директор Австралийского легочного фонда, смотрит в будущее с оптимизмом: «Мне кажется, что в последние 3–5 лет у людей, занимающихся проблематикой рака легких, начал появляться определенный оптимизм».
Специалисты компании Roche тесно сотрудничают с различными партнерами — от пациентов и медицинских работников до систем здравоохранения и фармацевтической индустрии в целом. Все вместе мы сможем добиться поставленной цели — улучшить качество оказываемой каждому пациенту медицинской помощи на каждом этапе лечения.
Ссылки:
World Health Organisation. World Globocan 2020, [Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке:
Cancer.net. Information about Small Cell Lung Cancer, [Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке:
Cancer.net. Information about Non-Small Cell Lung Cancer, [Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке:
ASCO. Cancer Progress Timeline.[Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке: https://www.asco.org/research-guidelines/cancer-progress-timeline/lung-cancer
Jones G, et al. Recent advances in the management of lung cancer. Clin Med. 2018;1(18): s41–s46.
National Cancer Institute. Biomarker Testing for Cancer Treatment [Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке:
EpiCast. EpiCast report: NSCLC epidemiology forecast to 2022 [Интернет-источник по состоянию на июнь 2022] Доступно по ссылке:
Cassim S, et al. Patient and carer perceived barriers to early presentation and diagnosis of lung cancer: a systematic review. BMC Cancer. 2019;19(1):25
The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med. 2011.4;365(5):395-409.
de Koning HJ, et al. Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med. 2020;382:503-513.